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保险理赔的流程是怎样

法律快车官方整理 更新时间: 2022-04-28 16:18:22 人浏览

导读:

保险理赔的流程的第一步是立即向保险公司报案并提交出险登记表和出险情况说明,二是保险公司的工作人员根据客户提交的材料进行审查并确定保险的有效期后进行立案,第三是向被保险人发放保险索赔单证并告知其索赔的方法和手续,最后保险公司的保险调查员将对被保险人的损失情况和出险是由进行调查。

  保险理赔的流程的第一步是立即向保险公司报案并提交出险登记表和出险情况说明,二是保险公司的工作人员根据客户提交的材料进行审查并确定保险的有效期后进行立案,第三是向被保险人发放保险索赔单证并告知其索赔的方法和手续,最后保险公司的保险调查员将对被保险人的损失情况和出险是由进行调查。

  一、保险理赔的流程是怎样

  1、出险后,客户向保险公司理赔部门报案;

  2、内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);

  3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);

  4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;

  5、发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);

  6、通知检验人员,报告损失情况及出险地点。

  二、保险理赔方式

  保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。

  赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。

  而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱衡量的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

  三、发生拒赔的情况有哪些

  一是,不在合同的责任范围内,保险公司是不理赔的。比如,“猝死”。猝死其实是疾病引起的身故,不属于意外险的保障范围内,如果想要保障猝死的话,需要购买含有猝死保障的意外险或者是寿险。

  二是,保险合同还没有正式生效。保险合同成立不代表合同生效,在成立之后还有一段时间的等待期,每份保单都有自己的等待期,如果在等待期内出险,保险公司同样是不进行理赔的。

  以上就是法律快车小编为大家整理的“保险理赔的流程是怎样”的相关内容,通过上述内容我们可以知道保险理赔需要先向保险公司提出申请。若还遇到其它问题,欢迎上法律快车的法律平台,咨询专业的律师。

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