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住院医保要怎么报销

来源:法律快车整合 作者:小编

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  提起医疗,是我们大多数人都十分关注的一个领域,但是平时大家在生活中对这些内容的了解又是比较少的,下面法律快车小编为大家带来具体的住院医保要怎么报销、医院病历保存多久、医源性8级损伤赔偿是多少的相关知识和内容。

  一、住院医保要怎么报销

  1、医保目录中的药品分类。医保目录中的药品有甲类、乙类之分,不同的药品报销政策是不一样的,甲类药品全部纳入报销范围,直接按比例报销;而乙类药品医疗报销统筹只支付部分费用,参保者自己需要先支付20%,然后剩下部分再按照比例报销。

  2、住院医疗费的起付线。医疗报销是有起付线规定的,若医疗费用未达到医院规定的起付线,那么需要自己承担医疗费用,不同医院的起付线规定不同。具体如下:

  1)职工医保的起付线:一级社区卫生服务机构160元;二级社区卫生服务机构400元;一级医院200元;二级医院440元;三级医院880元。

  2)居民医保的起付:一级社区卫生服务机构100元;二级社区卫生服务机构300元;一级医院100元;二级医院300元;三级医院800元。

  对于一年内住院多次的,住院次数每增加一次,起付线就降低10%,一级医院起付线的下限为100元;二级医院起付线的下限是260元;三级医院起付线的下限是620元。

  3、基本医疗保险住院报销比例。不同医院的医疗报销比例不同,并且职工医保和居民医保的报销比例也存在差异。职工医保的报销比例最低为85%,最高为95%;居民医保的最低报销比例为40%,最高报销比例为80%。

  4、大病报销。职工医保大病报销标准和居民大病报销标准不同,对患重大疾病者,职工可以享受的最高报销限额为50万每年,居民可以享受的最高报销限额为20万每年。

  5、不同医疗机构选择的特殊政策。在实际中,有很多人会存在异地就医的情况,对于跨区域自行选择三级定点医院住院的参保人,如果没有向所在地区参保医保局备案,那么住院起付线提高5%,并且医疗报销比例同时下降5%。

住院医保要怎么报销

  二、医院病历保存多久

  分别为30年和15年。

  依据《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定:医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年;住院病历的保存期不得少于三十年。标有医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等不得买卖、出借和转让。

  医疗机构不得冒用标有其他医疗机构标识的票据和病历本册以及处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等。医疗机构应当按照卫生计生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证方案,确保医疗安全和服务质量,不断提高服务水平。

  三、医源性8级损伤赔偿是多少

  1、一次性伤残补助金10个月,由社保机构支付。赔偿基数2551元×10个月=25510元。

  2.、劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性伤残就业补助金15个月×2551元=38265元,一次性工伤医疗补助金4个月×2551元=10204元。

  一次性伤残补助金25510元+一次性伤残就业补助金为38265元+一次性工伤医疗补助金10204元=73979元。

  以上便是法律快车小编为大家带来的有关医源性8级损伤赔偿是多少、医院病历保存多久、住院医保要怎么报销等一系列与医疗有关的知识,如果您对于这些方面还有其他的问题,可以上法律快车网站咨询我们的专业律师,他们会给您提供专业的解答。

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