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大病医疗保险报销的范围

法律快车官方整理 更新时间: 2021-02-06 18:14:27 人浏览

导读:

现在几乎人人都有缴纳医疗保险,一旦在投保人患有疾病,需要治疗时,医疗保险一般情况下都可以报销。对于大病医疗保险而言,并不是所有的病医保都可以报销,那么大病医疗保险报销的范围?以下将由法律快车小编为您进行详细解答,希望对您有所帮助。

  现在几乎人人都有缴纳医疗保险,一旦在投保人患有疾病,需要治疗时,医疗保险一般情况下都可以报销。对于大病医疗保险而言,并不是所有的病医保都可以报销,那么大病医疗保险报销的范围?以下将由法律快车小编为您进行详细解答,希望对您有所帮助。

  一、大病医疗保险报销的范围

大病医疗保险报销的范围

  1、恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

  2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

  3、肾移植后的抗排异治疗。

  4、精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

  二、以下几种情况不在大病医保的报销范围内

  1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

  3、因本人违法造成伤害的;

  4、因责任事故引起食物中毒的;

  5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

  6、因医疗事故造成伤害的;

  7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

  三、大病医保报销比例

  1、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

  2、起付线以上,大病医保报销比例为:2万元至5万元:大病医保按照50%报销;5万元至10万元:大病医保按照60%报销;10万以上的:大病医保按照70%报销。

  3、年度报销封顶线:30万。

  大病医保报销年限,恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

  对比往年,大病医保新政策变化主要体现在以下几方面:

  1、降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。

  2、提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

  3、超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。

  4、大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

  5、儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

  以上就是由法律快车小编为您收集整理的关于大病医疗保险报销的范围的相关知识。综上所述,大病医疗保险报销的范围主要包括恶性肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗、精神类大病治疗等,对于因本人违法造成伤害的或者因责任事故引起食物中毒等的情况不属于报销的范围。如果您还有没有解决的问题,欢迎您咨询法律快车律师!

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