儿童医疗保险住院报销比例
导读:
小孩子总是活泼好动,但同时也会增加受伤的几率。另外,儿童身体还在成长发育,所以他的生命也是比较脆弱的,容易受到大自然病毒的侵犯。那么儿童医疗保险住院报销比例具体情况是怎样,下面由法律快车小编为您一一解答。
城镇居民参保儿童医保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇:
1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
2、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残,死亡补助问题。
虽然医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围,不少地区都将少儿纳入了基本医保范围,但社会医保“低保障,广覆盖”的原则决定了其保障限制多,用药种类覆盖少的特点,尤其是各种新式诊疗手段,新型特效药物,不仅非常昂贵,而且均属于自费范畴。
更令人担忧的是我国医疗资源分配不均,医疗水平高的城市医院往往出现“一床难求”的窘境,恶劣的住院环境,繁杂的就诊及报销手续,都令人在就医时心力交瘁。
另一方面,孩子的免疫系统尚未强固,抵抗力低,相比成年人,更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全,适应能力差,正是疾病的高发阶段。特别是0~6岁的幼儿,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等,住院风险也较高。
此外,孩子天性喜欢探索世界,殊不知意外往往就这样发生,有时尽管小伤小碰,但由于儿童抵抗力较低,产生交叉感染或者诱发他症的情况也较多,住院和治疗费用也不菲。
针对这些情况,为了弥补社保缺点,加强孩子的医疗保障水平,家长是很有必要给孩子增加必要的少儿医疗保险,保证孩子的健康成长的。
1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
3、被保险人醉酒、斗殴、故意自伤、服用、吸食或注射毒品;
4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
5、被保险人未遵医嘱,私自服用,涂用,注射药物;
6、被保险人从事高风险运动,包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等;
7、未告知的既往症及保险单中特别约定的除外疾病;
8、被保险人患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病等。
以上便是法律快车小编为您收集整理的儿童医疗保险住院报销比例相关内容。基本上儿童出现了伤害或者疾病都是可以医保报销的,但是也有八种情况是不被报销的。如果您还有什么疑问,欢迎咨询法律快车专业律师。
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