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医疗保险报销的比例

法律快车官方整理 更新时间: 2021-02-05 18:36:55 人浏览

导读:

医疗保险作为社会保险的一种,主要是在生病就医时对于符合报销条件的费用,依法按比例予以报销,同时在一定程度上保障了被保险人的身体健康,提高了个人面对突发性疾病时的能力。那么医疗保险报销的比例?以下将由法律快车小编为您进行详细解答,希望对您有所帮助。

  医疗保险作为社会保险的一种,主要是在生病就医时对于符合报销条件的费用,依法按比例予以报销,同时在一定程度上保障了被保险人的身体健康,提高了个人面对突发性疾病时的能力。那么医疗保险报销的比例?以下将由法律快车小编为您进行详细解答,希望对您有所帮助。

  一、医疗保险报销的比例

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日至12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  5、住院医疗。

  医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

  各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

  二、医疗保险的作用

  1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。

  医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。

  2、调节收入差别,体现社会公平性。

  医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。

  3、维护社会安定的重要保障。

  医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

  4、促进社会文明和进步的重要手段。

  医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。

  5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

  三、医疗保险的理赔误区

  误区一:羊毛出在羊身上

  有些投保人认为,医疗险每年的理赔金额少于保费,很不合算,所以,生病住院还得靠平时的积蓄。其实医疗险的关键作用在于疾病风险的防范和转移,一旦出现突发性的重大疾病,个人的抵御能力是有限的,因此,还是应当通过商业医疗保险将自己承担的风险进行转移。

  误区二:只有患重疾,医疗险才发挥作用

  实际上,医疗险并非只在投保人身患重疾才起作用。当疾病发生时,消费者不仅面临医疗费用负担,还要承担医疗费用以外的开支。此时,专门针对医疗费用的报销型医疗险就能为投保人分忧。至于津贴型医疗险,无论投保人住院与否,都可对医疗费用进行补贴。

  误区三:年轻时买理赔少,年老时买保费贵

  其实,消费者完全可以在年轻时未雨绸缪,做好终身医疗险的规划,年轻时交保费,年老时就无后顾之忧

  以上就是由法律快车小编为您收集整理的关于医疗保险报销的比例的相关知识。综上所述,挂急诊和门诊、以及是否住院治疗等因素都决定了医疗保险报销的比例,不能一概而论,此外还需要注意的是各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。如果您还有没有解决的问题,欢迎您咨询法律快车律师!

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