城镇医疗保险报销流程
导读：
生活中，我们常说的医疗保险一般是指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，是可以对人们看病治病的费用进行一定的报销。那么城镇医疗保险报销流程是怎样？下面法律快车小编为您详细介绍。
医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续证明包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入／出院证等其它材料。
１、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
２、窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。
３、收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能ＩＣ卡金融帐户中，参保人员凭ＩＣ卡到银行分行提取现金。
４、十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《＊＊市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。
本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用；因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。
１、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围：
（１）主要起营养滋补作用的药品；
（２）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；
（３）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；
（４）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；
（５）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；
（６）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
２、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
（１）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
（２）由物价部门制定了收费标准；
（３）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
３、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
１、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
２、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
３、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
以上就是法律快车小编对城镇医疗保险报销流程的相关介绍，我们可以了解到，城镇医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销，具体报销流程和比例可能各地有所差异，具体可以到当地社保局咨询。
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