医保住院报销比例一般是多少
导读:
医保一直是人们比较关注的话题,在人的一生当中,总少不了会有一些意外事件或者其他的疾病,医保对于生活中每一个人来说都是重要的,一般来说的话,医保报销住院费的比例在85%到95%之间,职工医保报销需要带上身份证、医保卡、住院费用清单及出院证明等材料。接下啦就由法律快车小编为大家带来有关医保住院报销比例一般是多少的内容。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);
2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;
3、收费收据原件及复印件;
4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);
5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;
6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);
7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件),农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程;
8、如在市外就医已办理备案的,需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表,在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
以上的内容便是法律快车小编为大家带来的有关医保住院报销比例一般是多少的相关法律知识,综上所述,医疗保险是职工基本社会保险,职工在正常缴纳情况下,材料齐全的,可以报销。其中住院费的报销比例在85%左右,个人只要承担一小部分。职工报销医保费用的时候,要带上相关材料,提供的资料要尽量的齐全。我国目前建立的医疗保险体系是比较完整的。如果您还有其他问题,可以上法律快车网站咨询我们的专业律师。
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