门诊医疗保险是怎么报销
导读:
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。门诊医疗保险是怎么报销?医保的优点和不足有哪些?法律快车小编为您解答。
医保是可以报销门诊费用的,包括门诊、住院、大病三大块。门诊医保的报销相对其他两项还说费用要少一些,报销比例在50%以下。
门诊医保的报销流程如下:首先你在医院用医保卡进行挂号,然后正常看病开诊断取药,最后你直接用医保卡进行结账。
如果你是用于药店药品的购买,也是算门诊医保的报销项目,只不过它的形式是用于直接刷卡支付使用。因为医保其实分两个账户,而门诊医保产生的费用是归口于两个账户里的其中一项,即个人账户,用户在定点药店购买药品、门诊费用的结算支付、住院费中个人支付的费用,意思是账户金额够的话直接刷卡代替现金支付的意思。
医保作为国民基础性保障,有着明显的优点:
1可带病投保
不管当前身体是否患病,都能随时参保,平等享受医保报销待遇,这一点任何商业保险都做不到。
2保证续保
如果参保后生了病,并且不管生多大的病,第二年都可以继续续保。
3长期长效
只要缴满15年,可以终生享受医保。
1用药限制
医保可报销的用药范围有限。拿癌症治疗来说,治疗效果好、治愈率高、副作用小的特效药物,大多都是医保外用药,无法用医保报销。
2有些情况无法报销
一些特殊门诊,以及交通意外和他人故意伤害等医疗费,社保没办法报销。
这时候,商业保险的优势就体现出来了:
作为社保的补充,特殊门诊、交通意外、歹徒伤害等第三方责任医疗、以及社保无法报销的特效医疗药物,都可以用商业医疗险来规避。
此外,有些商业险还包含一些特需医疗、垫付功能、VIP绿色通道,特殊救援服务,满足某些特定人群的需求。
以上就是法律快车小编为您整理的有关门诊医疗保险是怎么报销的相关问题。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。还有更多问题,欢迎咨询法律快车律师。
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