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农村合作医疗怎么报销?最多能报销多少?

法律快车官方整理 更新时间: 2020-08-05 18:49:35 人浏览

导读:

随着看病难看病贵的趋势渐涨,医疗报销成了农村户口群众切身的关注点,为此我国推出的一项农村合作医疗保险在保障农民获得基本卫生服务...

  随着看病难看病贵的趋势渐涨,医疗报销成了农村户口群众切身的关注点,为此我国推出的一项农村合作医疗保险在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面起了很大作用。那么,农村合作医疗最多能报销多少呢?农村合作医疗怎么报销?有怎样的流程呢?请看下文法律快车小编为您介绍。

  一、农村合作医疗最多能报销多少?

  农村合作医疗最高报销封顶线是每人每年各次住院补偿累计最高限额6万元。报销的比例是根据各级定点医院机构的不同补偿的:乡级定点医院报销比例是70%、县级定点医院报销比例是60%、市级定点医院报销比例是35%,省级(含省外)定点医院报销比例为35%。

  二、农村合作医疗报销流程

  一、农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。

  二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

  三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书,以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经区新农合办审核批准后,其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围,按住院报销标准以年度为单位报销。

  四、因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

  农村合作医疗有效解决了农民看病贵、看病难的相关问题,还有一个就是农村合作医疗报销的方法很简单。但是有些情况,农村合作医疗是不给予报销的,如整容、镶牙等。在申请报销上,首先要清楚知道哪些项目是可以报销的!

  (责任编辑:张小朝)

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