企业退休员工住院医疗保险能报销多少?
导读:
在日常生活中,在职的企业员工去药店买药或生病住院时,医疗保险都可以为我们报销一定的费用支出。但是并不是所有的情况都可以得到医疗保险的报销的,医疗保险的报销是有范围规定的。那么,对于企业退休员工来说,能否像在职员工一样报销呢?尤其是企业退休员工住院医疗保险能够报销多少?下面就让法律快车小编为大家解答下吧。
一、企业退休员工住院医疗保险报销多少?
在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院 800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。
报销比例:起付标准以上到5。5万元退休人员报销比例为90%。
5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。
建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。
3 、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
二、企业退休员工医疗保险报销比例
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
6、退职职工,其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
综上可知,企业退休员工住院在规定的起付标准以上到5。5万元退休人员报销比例为90%,而在5。5万元以上至15万元以下的医疗费用退休人员报销比例在80%。其中主要报销规定的药品、诊疗项目、医疗服务设施这几项。
(责任编辑:张小朝)
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