广州异地看病可直接刷卡报销医疗保险费

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广州异地看病可直接刷卡报销医疗保险费

法律快车官方整理更新时间： 2019-02-08 02:27:41 人浏览

导读：

[导读]：“泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议签约仪式暨研讨会”在广州白云国际会议中心举行。湖南、海南、云南等3省，福州、南昌、长沙、广州、南宁、成都等6市医保机构代表现场签订框架协议，正式拉开泛珠三角区域异地就医即时结算合作帷

[导读]：“泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议签约仪式暨研讨会”在广州白云国际会议中心举行。湖南、海南、云南等3省，福州、南昌、长沙、广州、南宁、成都等6市医保机构代表现场签订框架协议，正式拉开泛珠三角区域异地就医即时结算合作帷幕。

　　据介绍，接下来这9省（市）将进行医保联网，参保人看病就医，持医保卡便可直接刷卡报销。此举将为实现更大范围的医保卡“互刷”产生示范效应。

　　今年全国启动异地就医结算

　　据悉，在还没有实现跨省医保联网前，在外省看病的参保人必须先垫付医疗费用再回参保地报销。不仅手续繁琐，且因为在外地大医院看病涉及的费用较高，参保人的垫付压力非常大。此外，还有一些退休后跟随子女到大城市居住的老人，虽然本身有医保，但因为回家报销手续繁琐甚至报销比例打折，再加上旅途需要一定费用，让他们只好放弃医保待遇。

　　对此，昨日国家人社部社会保险管理中心副主任吴光表示，今年7月1日即将实施的社保法明确了要建立异地就医结算，一些地区已经启动了，社会反响很好。但她同时也表示，在实际操作中难点还是有的，这涉及到要动用跨省的医疗资源。“而广州此次跨省先行先试，让饱受异地就医之苦的参保人有了更好的解决方法。今年全国也要全面启动异地就医结算，各省都将有所安排。”

　　预计150万广州参保人直接受益

　　据了解，目前签订协议的9省（市）是人员相互往来流动频繁的区域，是根据地方群体就医的情况进行选定的。老家在湖南的陈女士说：“我父母长期跟我住在广州，在老家是有医保的，但在广州看病报销的确不方便。如今这个消息很令人兴奋啊。

　　对于老人来说，医保是很重要的。”但她向记者提出疑问，为何此次贵州没有签订协议？对此，广州市医保局副局长何继明表示，此次贵州省未能出席签订协议。但合作协议是双向的，一些未参加的省、市，将来还有可能进行合作。 [导读]：“泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议签约仪式暨研讨会”在广州白云国际会议中心举行。湖南、海南、云南等3省，福州、南昌、长沙、广州、南宁、成都等6市医保机构代表现场签订框架协议，正式拉开泛珠三角区域异地就医即时结算合作帷幕。

　　而此次9省（市）签订合作协议后，将惠及多少参保人员？何继明表示，从广州的情况来看，广州每年有5%~10%的医保参保人办理异地就医手续，而医保基金每年支付的异地住院报销费用高达1亿元。

　　“实际上，700万广州参保人，每一人都将是间接受益者。而其他协议城市的参保人都有机会受益，因为每个人都可能有机会在外地看病就医。”他说，该项目实施后，初步估计将有150万广州参保人直接受益，也将为在广州工作生活的300万外省人员带来好处。

　　异地就医享受本地待遇

　　何继明表示，合作各方在办理异地就医即时结算过程中，各方参保人员异地就医时的就医流程、入院登记、审核结算操作等就医管理工作，将按就医地相关规定执行；而基本医保待遇及费用支付标准，则按参保地规定执行。例如，一名广州参保人在湖南某家医院看病，参保人看病的报销比例将按照广州的标准执行。

　　他说，即时结算极大地方便了参保人在异地的就医，他们在合作地就医时，只需支付个人负担部分，记账部分则由当地医院即时结算。

　　“在异地住院，要办理的手续和广州没什么区别，后台的操作是由医院与社保经办机构的人员进行的，参保人是感觉不到的。”何继明说，只有出院结算时，参保人会感觉负担“骤减”，因为按规定可报销的部分已全部记账。

　　优先进行住院费用结算

　　据了解，建立异地就医结算合作制度，将优先实现各方异地安置参保人以及转诊参保人在合作地就医发生的住院费用即时结算。此后，将进一步拓展合作领域，逐步实现异地普通门（急）诊、大病门诊等费用的即时结算。 [导读]：“泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议签约仪式暨研讨会”在广州白云国际会议中心举行。湖南、海南、云南等3省，福州、南昌、长沙、广州、南宁、成都等6市医保机构代表现场签订框架协议，正式拉开泛珠三角区域异地就医即时结算合作帷幕。

　　何继明表示，签订协议后，合作地各医保机构将紧密协作构建网格化模式。“推进速度很快，我们的条件都已经成熟。”但对何时实现医保卡“互刷”，医保部门仍未列出具体时间表。

　　大区域内的医疗资源共享，是否会加大广州医疗资源压力？何继明认为，疑难病症参保人在大城市三甲医院就医的情况，不会因异地即时结算加剧或减少，“跨省就医的病人，多是有需而来。”他说，此前有个别参保人在异地就医后伪造票据、恶意骗保。而建立异地结算系统后，此类不法行为将受到遏制，不仅有利于各地医保基金安全，更有利于节约医疗资源。

　　全国联网结算分三步走

　　同时，何继明表示，目前9省（市）已经签订了合作协议，有了框架、规划，具体时间将在合作协议会上进行研讨。据介绍，按照规划将分三大步骤逐步走向全国联网。

　　本次合作拟以泛珠三角区域9省（市）为试点，构建区域内医保参保人异地就医即时结算平台；第二步，待信息系统运作成熟后，合作区域内的省将省内异地就医的网络连起来，从而实现合作区域内的大中城市各统筹区间全面联网。第三步，在泛珠三角全面联网后，再将泛珠三角区域与其他省市、区域进行联通，从而构建全国各地的社会医疗保险异地就医即时结算网络。

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