鞍山定点医院职工医疗保险需先垫付
导读:
5月1日起,鞍山基本医保门诊统筹正式实施。参保者可以在公布的定点医院中选择一家定点医院就诊,按照规定,首次就诊的医院即为参保人员本年度的定点门诊医院,在非定点医院发生的门诊费用不能报销。
医院门诊量有所增加
昨日,记者从立山区人民医院了解到,医保门诊统筹的第3天,医院的门诊量开始增加,仅昨日上午,就有十几位医保就医患者,导诊的护士认真给每一位患者讲解就诊的流程。家住双山的赵大娘已经参加居民医保两年了,这两天赵大娘一直咳嗽,昨天到医院看病才知道可以报销门诊费用了。
医生给赵大娘检查后又开了几天的药,结账时赵大娘共花费98元,按照报销比例,赵大娘只需交纳69元就可以。赵大娘高兴地说,自己一辈子没有医保,没想到老了看病还有人给报销了。
首次就诊医院认真选
按照规定,参保人可以本着就近原则,在居住地附近选择一所门诊统筹定点医疗机构就医。参保人员一旦确定就诊的医疗机构,原则上一年内不得变更。
目前,鞍山市人力资源和社会保障局已经公布了17家医疗机构为医疗保险门诊统筹定点医疗机构。其中,职工医保门诊统筹定点医疗机构9家,居民医保门诊统筹定点医疗机构8家。参保者可以在定点医疗机构中选择适合自己的定点医院就诊。
按照规定,参保者首次普通门诊就诊的医院即视为参保人员本年度的门诊统筹定点医院,定点医院一旦确定,本年度内不得更换。在非门诊统筹定点医院发生的门诊费用不享受报销待遇。
以后各年度定点医院的确定,仍采取以当年首次门诊统筹就医的医院作为参保人员本年度的定点医院。 [导读]:本月1日起,鞍山基本医保门诊统筹正式实施。首次就诊的医院即为参保人员本年度的定点门诊医院,在非定点医院发生的门诊费用不能报销。参保者首次普通门诊就诊的医院即视为参保人员本年度的门诊统筹定点医院,定点医院一旦确定,本年度内不得更换。
职工医保需先现金垫付
由于目前的医保结算全部采用计算机系统完成,而《医疗保险门诊统筹计算机信息管理系统》的开发至少需要两个月的时间,为了保证参保者在5月1日起享受到待遇,在计算机管理系统开发出来之前,城镇职工基本医疗保险的参保者需要暂时全额现金垫付门诊费用,然后再报销。
具体的就医流程为,享受门诊统筹待遇的职工医保参保人员持医疗保险IC卡在门诊统筹定点医院以普通门诊方式就医,医疗费由参保人员全额垫付并保留收据。待新系统正式运行后,参保人员凭医疗保险IC卡、全部门诊收据到定点医院报销门诊统筹费用,具体的报销时间社保部门会通知。
按照规定,新系统正式运行后,门诊统筹将取消现行的“现金垫付,事后报销”的方式,到时候,参保者只需持IC卡就医,结算时直接缴纳自己应缴费用就可以了。
居民医保持卡直接结算
居民医保的参保者需持《鞍山市居民医疗保险卡》到选定的门诊统筹定点医院就医,无保险卡的参保人可以持有效期内的《鞍山市城镇居民基本医疗保险医疗证》(绿本)。按照规定流程,患者需持医保卡或医疗证挂号,同时领取《居民医保门诊临时就医证》。
结算时,必须持医保卡或医疗证和《居民医保门诊临时就医证》即时核销费用,参保居民只需缴纳个人应该承担部分费用,就医证用于记录患者的就诊记录。需要提醒的是,参保者不可现金结算全部费用,否则应该报销部分费用不予核销。
无医保卡或医疗证的居民可持本人身份证、一张一寸近期彩照到鞍山市社会保险局(铁西劳动大厦三楼居民医保中心)办理医疗证,办证电话8520478。
声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除.
相关知识推荐
一.门诊特殊检查审批1.首先审核医院专科医生开出的特殊检查申请单,包括病史、体查、化验、诊断或初步诊断.2.必须有科主任签字.3.经电脑检查病员本人有效医疗卡.
企业为职工缴纳的基本医疗保险的税前扣除比例企业为职工缴纳的基本医疗保险可在税前扣除(湖南省省直管基本医疗保险参保单位的扣除比例为单位职工工资总额的7﹪,其他企业
核心提示:异地就医的医疗保险保险须在当地定点医疗机构就医,并向本单位报告,由单位向医保中心办理登记手续。下面,法律快车小编为您详细介绍关于在异地就医医疗保险的报
异地医疗保险如何转移成了社会医疗保险的一大难题。目前缴费至满15年,按月领取基本养老金,也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险。异地医疗保险如何
保险产生于婚姻存续期间的,一般属于夫妻共同财产,除非保险合同或者夫妻双方有特别约定。但是一般的商业险,保险关系中并不存在夫妻关系,也不存在婚前婚后问题,因为保险
买的保险,在离婚时按照如下方式处理:若该保险为婚姻期间购买,离婚时需按照保单的现金价值做分割。如果保单上只有一个人的名字,可以把保单现金价值的一半给付对方现金。
离婚时保险一般来说,是不能予以分割的。因为保险并不属于法律意义上的财产,不具备分割的属性。但是如果是理财类型的保险,比如基金,那么是可以分割的,由持有基金的一方
安徽省工伤保险条例的实施办法是为了规范工伤保险市场,规范工伤保险条例的实施而制定的办法,规定县级以上人民政府劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。而劳