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门诊医疗商业保险报销哪些内容

法律快车官方整理 更新时间: 2021-03-01 18:25:12 人浏览

导读:

保险是我们很多人都会购买的一项产品,因为保险可以在我们遇到大的困难时帮助我们抵御很大一部分的费用,因此保险具有非常重要的意义。那么,门诊医疗商业保险报销哪些内容?以下内容由法律快车编辑为您解答。

  保险是我们很多人都会购买的一项产品,因为保险可以在我们遇到大的困难时帮助我们抵御很大一部分的费用,因此保险具有非常重要的意义。那么,门诊医疗商业保险报销哪些内容?以下内容由法律快车编辑为您解答。

  一、门诊医疗商业保险报销哪些内容

门诊医疗商业保险报销哪些内容?

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

  二、农村合作医疗保险报销比例

  门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  住院补偿

  60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%.

  大病补偿

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  三、农村合作医疗保险报销范围

  药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  以上就是法律快车编辑为您整理的门诊医疗商业保险报销哪些内容的法律解答。在门诊医疗商业保险当中,主要报销的有门、急诊医疗费用,也就是在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。如您还有其他问题,欢迎咨询法律快车律师。

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