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住院报保险怎么报

法律快车官方整理 更新时间: 2022-02-07 07:16:12 人浏览

导读:

我们每个人每年都会缴纳医保,医保是可以把我们在医院的开销按一定的比例进行报销。医保在不同的地区报销的比例不同,医保的类型也分为很多种。那么住院报保险怎么报的详细知识有哪些呢?接下来由找法律快车为大家带来住院报保险怎么报的详细知识,希望能够帮助到大家。

  我们每个人每年都会缴纳医保,医保是可以把我们在医院的开销按一定的比例进行报销。医保在不同的地区报销的比例不同,医保的类型也分为很多种。那么住院报保险怎么报的详细知识有哪些呢?接下来由找法律快车为大家带来住院报保险怎么报的详细知识,希望能够帮助到大家。

  一、住院报保险怎么报

  1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。

  2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。各地政策不一。城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

 住院报保险怎么报 

  二、外地就医医保怎么报销

  1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。

  2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异地就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销。

  3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系,这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用直接委托就医地的医保经办机构办理报销。

  法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细则》

  第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

  三、住院医疗保险的索赔与赔付

  1.投保人、被保险人应于知道或应当知道保险事故发生之日起10日内通知保险公司。否则投保人、被保险人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、检验等项费用,因不可抗力导致的迟延除外。被保险人在非指定医院就医,必须事先征得保险公司同意,否则保险公司不承担保险责任。

  2.保险金的申请。被保险人发生保险责任范围内的医疗费用支付,由被保险人作为申请人,于被保险人出院后30日内,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向保险公司申请给付保险金:(1)保险单及交费凭证;(2)被保险人户籍证明及身份证明;(3)由保险公司指定医院出具的医疗诊断书(写明诊断全称、简单病史及治疗过程)及住院医疗费用的原始凭证,结算明细表和处方;(4)与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。保险公司收到申请人的保险余给付申请书及上述证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金责任。对于不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。被保险人对保险公司请求给付保险金的权利,白其知道或应当知道保险事故发生之日起两年内不行使而消灭。

  3.争议处理。在本合同履行过程中,双方发生争议的,应协商解决;协商未达成协议的,可申请仲裁或向保险单签发地人民法院提起诉讼。

  以上就是由法律快车小编整理收集的关于住院报保险怎么报的法律知识。住院报保险怎么报在我们的日常生活中是非常常见的,在平时多了解关于医保的知识,等到了哪天我们需要用得上的时候,才不至于迷茫无措。如果您还有其他问题的,欢迎咨询找法律快车小编。

引用法条

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