保险理赔流程
导读:
现代社会,保险行业发展较快,大家基本都会购买保险,通过购买保险来降低自身的风险,与我们的生活息息相关。当出现我们所购买的保险的类型的险情时,我们就可向保险公司索赔。如何保险理赔?这是今天小编要跟大家交流的问题。
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现,下文以车险理赔和寿险理赔为例为大家分析。
保险理赔的流程如下:
1、被保险人在险情发生后,在规定时间内向保险公司报案。车险中,肇事司机(被保险人)需在24小时内向保险公司报案,并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章。寿险则是先向营销部再至公司理赔部申请住院保险金,而住院保险金以外的保险金可通过办事处或直接到理赔部报案。
2、保险公司进行现场勘察和审核资料。保险公司通过被保险人的报案进行立案勘察,并向被保险人索要相关的资料并进行审核。车险需要损失的清单⑴机动车辆保险单及批单正本原件、复印件;⑵机动车辆保险出险/索赔通知书;⑶行驶证及驾驶证复印件;⑷赔款收据。寿险则是需要给付申请书,被保险人、身故金受益人及申请人身份证,法医鉴定书或交通意外责任认定书,保险单及最后一期收据,根据申请的标的不同,所交的资料有所改动。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
(责任编辑:星辰花夏)
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