2022年农村医疗保险报销范围
导读:
购买力医疗保险以后,当生病时住院时,很多项目都可以报销的。想必很多人想要了解,2022年农村医疗保险报销范围?医疗保险不予报销的情况有哪些?医疗保险断交有哪些影响?下面由法律快车小编为您介绍一下。
一、2022年农村医疗保险报销范围
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
1、基本医疗保险药品报销
基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
医疗保险逐渐惠及城乡生活,实现异地使用和报销,其中,医疗保险报销的范围是有限的,主要是相关的药品、指定的医疗项目和必备的基本医疗设施,上文中为您详细列举了,希望能对您有所帮助。
二、医疗保险不予报销的情况
1、非定点就诊买药:没有在指定的医保点参与门诊、急诊及购买药品的,不予报销;
2、存在违法行为:医疗保险不是万能的,因为某些原因与人打架斗殴、吸毒等违法行为造成身体损伤的,该诊疗费用不予报销;
3、自我伤害:因某些原因个人酗酒、自杀或者自残的行为到医保点进行治疗的,其治疗费用也不予报销;
4、事故责任负伤:因交通事故、医疗事故等责任事故的原因负伤的,非自然的疾病也不能报销;
5、在境外或国外诊疗:中国境外地区包括港澳台三个地区,在香港、澳门和台湾这三个地区以及国外地区诊疗的,其诊疗费用也不予以报销;
6、其他规定:根据医保法、社会保险法以及当地的相关法律规定,属于个人须自付的情形,按照该规定,也不予以报销。
三、医疗保险断交有哪些影响
1、医疗保险待遇从断交的次月起停止享受。
2、断交期间个人账户不再划入。
3、断交期间不计入医疗保险实际缴费年限。
4、断交三个月以上或中断缴费在三个月内但不选择中断补缴,如果再以个人身份参保有六个月的医疗待遇等待期。
5、在重新参保24个月内,由统筹基金支付的待遇最高限额为我市正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%。
综上所述,2022年农村医疗保险报销范围是:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。若您有其它问题,可以登录法律快车官网,可免费咨询律师!
责任编辑:周六
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