青海打造五个医疗保险品牌
导读:
创先争优活动开展以来,青海省医疗保险管理局党支部倾力打造五个医保品牌,实现了创先争优活动与医疗保险经办工作双促进、双提高。
一、把创先争优活动作为提高经办服务质量的崭新平台,打造“便民医保”。
对省级医疗保险信息系统进行全面系统升级改造,西宁地区参保人员医疗费用即时结算率达到了100%;党支部组织开展“我为党旗添光彩、党员干部作表率”活动,实行党支部和党员服务承诺制、首问负责制、一次告知制等;
与上海市医保中心签订了委托结报对方参保人员医疗费用服务协议,为解决省外异地就医迈出了重要的一步;利用省级网络平台,在海北州成功试点开通了职工医保省、州“一卡通”,为青海实现全省联网打下了坚实的基础。
二、把创先争优活动作为健全和完善医疗保险事业发展长效机制的良好契机,打造“规范医保”。
紧密结合创先争优活动的各项内容和医疗保险经办服务的特点,在建立、完善和落实制度上下功夫,规范行政审批项目,健全完善工作制度,先后修订党支部“三会一课”制度、党员公开服务承诺制度及党务、政务公开等68项内部管理制度,健全内部控制等10项基金管理制度,确保了基金安全运行和各项工作的有序开展。
三、把创先争优活动作为进一步优化经办环境的有利时机,打造“人文医保”。
为参保人员提供休息椅、办公桌和饮水设施,并在办公桌上摆放了免费发放的宣传折页和复写纸、笔、老花镜等便民服务用品;工作人员统一着装,佩带上岗卡,21位共产党员岗、1位“文明示范岗”和6位“文明岗”均在桌前摆放标志。 [导读]:青海省9项医疗康复项目将纳入该省城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新农合报销项目范围。 参加医保的残疾人报销上述9项医疗康复项目费用时,分别按照职工医保、城镇医保和新农合规定的报销标准执行。符合医疗救助条件的残疾人,在居民医保、职工医保和新农合补偿的基础上,按照规定享受医疗救助。
如今,只要参保人员走进服务大厅,就能看到滚动大屏幕反复播放的医疗保险法规政策、工作职能、业务工作流程、各项内控制度、行政审批项目等,用触摸屏就能方便查询到参保人员个人信息和药费报销情况。
四、把创先争优活动作为促进待遇公平、提升经办透明度的有效手段,打造“阳光医保”。
党支部经常利用节假日组织党员上街开展政策宣传活动,积极为群众答疑触感,累计发放20多万册参保人员就医、购药、转诊、转院报销须知;
向社会公布监督、举报、投诉电话,在省级180多家定点医疗机构、诊所、药店中设置了“意见箱”;
将省委、省人大、省纪委、省检察院等60多个单位的经办人和全局工作人员聘为省级医疗保险义务协查员,加强对定点医疗机构、药店违规行为的监督检查。
五、把创先争优活动作为体现制度、政策优越性的重要时段,打造“和谐医保”。
将基本医疗保险补助标准由原来的3万元提高到了5万元,大额医疗补助封顶线由原来的12万元提高到了20万元;个人账户划入比例达到了49.5%;离休干部医疗保险周转金由原来的2000元提高到了5000元;
癌症、肾透析、肾移植术后特殊病门诊报销标准由原来的5000元提高到了17000元;医院人均住院费用由原来的3500元提高到了7000元,使参加省级医疗保险按6%缴费参保人员的政策范围内个人负担下降到了25%,按10%缴费参保人员的政策范围内个人负担下降到了18%,有效减轻了参保人员负担。
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