生育保险是社保五险中的一种险种,其作用主要是给生育期的职工或职工妻子提供不少的经济帮助。那么,生育保险报销需要满足什么条件才能报销呢?以及保险走什么流程呢?所可以报销的比例又是多少?今天法律快车小编为大家答疑解惑,希望各位有所帮助。

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  一、2018生育保险报销需要什么条件?

  职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

  1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

  2、符合国家和省人口与计划生育规定。

  生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:

  计划生育行政部门核发的生育证明;生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;婴儿出生证。

  社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。

  用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。

  报销需要带的材料有:医疗费用申报单;本人身份证或社会医疗保障卡;本人有银联标志的银行卡;本人的病历本;生产收费原件;费用明细单;出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。

  二、2018生育保险报销流程

  1、女性怀孕后,由用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到生育保险管理中心提出申请;

  2、工作人员受理审核通过后,签发医疗证明;

  3、女性生育产假满30天内,由用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到生育保险管理中心办理待遇结算;

  4、工作人员受理后,将支付生育医疗费和生育津贴。

  三、生育保险报销比例是多少?

  报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

  1、顺产为270%。

  2、难产为320%。

  3、剖腹产为420%。

  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

  女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。

  女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

  生育保险的报销要满足两个条件,一是要符合法律规定,二是要缴费满1年。生育保险对于企事业员工来说是一种社会福利,我们都应按时进行缴费。如果在日常中遇到涉及生育保险且又比较复杂的问题,我们法律快车网也提供了律师在线咨询服务,欢迎您前来法律咨询

  (责任编辑:张小朝)