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报重疾险保险公司调查什么

法律快车官方整理 更新时间: 2020-09-11 09:30:06 人浏览

导读:

购买了重疾险并且出现了保险合同约定的保险病种的,可以在规定时间内向保险公司索赔,保险公司接到索赔要求后,会对患病情况进行调查核实,那么,报重疾险保险公司调查什么?重疾险理赔需要准备哪些材料?下面请看法律快车小编为您介绍:

  购买了重疾险并且出现了保险合同约定的保险病种的,可以在规定时间内向保险公司索赔,保险公司接到索赔要求后,会对患病情况进行调查核实,那么,报重疾险保险公司调查什么?重疾险理赔需要准备哪些材料?下面请看法律快车小编为您介绍:

  一、报重疾险保险公司调查什么

  1、查看保险合同,确认被保险人与受益人的真实性。

  2、查看病种是否在产品的重大保险疾病范围以内,有争议的话还会进一步进行调查。

  3、查看病历诊断书,来判断重疾目前的状态。有的重疾需要进行某种手术,有的重疾需要达到某种状态才能赔付,像这种情况保险公司会需要看门诊证明、病历、手术费用以及相关检查报告等材料才能确定。

  4、调查是否有隐瞒病史的情况,如果在投保时隐瞒自己的疾病,保险公司调查后发现被保险人健康的情况没有如实告知,那么将会拒绝理赔。

  二、重疾险理赔需要准备的材料

  1、保单(保险合同原件)

  2、人身险理赔申请书

  3、被保险人的户籍证明、身份证复印件

  4、门(急)诊病历

  5、出院小结

  6、重大疾病诊断证明,需同时提供相关检查,检验结果资料。

  7、存折首页复印件或银行卡复印件

  三、保险公司重疾险理赔多久到账

  重大疾病保险的理赔时间分为索赔时效和理赔时效两部分。

  1、索赔时效

  被保险人或受益人向保险公司请求给付保险金的索赔时效为2年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

  2、理赔时效

  理赔时效,通常包括取得保险事故的核定结果的时间,与赔付保险金的时间。

  (1)根据我国保险法的相关规定,保险公司在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金请求后,应当及时(通常5日内)做出核定;情形复杂的,应当在30日内做出核定;合同另有约定的除外。

  (2)经核定以后,如果保险事故属于保险责任,保险公司应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金协议后的10日内,履行赔偿或给付保险金的责任;若合同对赔偿或给付保险金的期限另有约定,则按照约定履行保险责任。

  (3)对于赔偿或者给付保险金数额不能确定的,保险人自收到赔偿或给付保险金请求之日起60日内,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付。

  四、保险的诉讼时效规定

  根据《中华人民共和国保险法》第二十六条规定:

  人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

  以上就是法律快车小编为您介绍的关于报重疾险保险公司调查什么的相关法律知识,通过本文内容介绍可知,报重疾险保险公司会对保险合同、患病病种、病历诊断书以及是否有隐瞒病史等进行调查,经过核实无误后会在规定的时间内进行报销。

引用法条

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